血栓によるふくらはぎの痛みは筋肉痛と違う？初期症状・受診目安を2026年版で徹底解説

ふくらはぎがズキズキ痛む、片方の足だけむくむ、皮膚が赤くなって熱を持っている――。こうした症状があるとき、運動による筋肉痛なのか、それとも血栓による病気なのか、不安に感じる人は少なくありません。深部静脈血栓症（DVT）は、足の深い静脈に血液の塊ができる病気です。血栓が肺の血管に移動すると肺塞栓症を引き起こし、突然の息切れや胸痛、失神などにつながることがあります。

2026年10月現在、日本循環器学会などによる2025年改訂版の診療ガイドラインでは、深部静脈血栓症の診断において、症状や危険因子の評価に加え、Dダイマー検査や画像検査を組み合わせる考え方が示されています。Yahoo! JAPANの検索結果でも、2024年11月20日付の医師監修チェックリストや、2026年10月13日付の片脚の痛みを扱う解説が見られます。読者が知りたいのは、単に痛みの原因を知ることだけでなく、どの症状なら急いで受診すべきかという判断基準です。

【最初に確認】突然の息切れや胸痛は肺塞栓症の危険サイン

ふくらはぎの痛みを調べる際、最初に知っておきたいのが、足の血栓と肺塞栓症の関係です。

深部静脈血栓症は、主に足から心臓へ血液を戻す深部静脈に血栓ができる病気です。血栓が血流に乗って肺動脈に移動し、肺の血管を塞ぐと、肺血栓塞栓症（一般に肺塞栓症と呼ばれる病態）を発症することがあります。

日本呼吸器学会や日本救急医学会が解説する肺血栓塞栓症では、次のような症状が知られています。

突然、息が苦しくなる、または急に息切れする
胸が痛む。特に息を吸ったときに痛みが強くなる
動悸や冷や汗が出る
血の混じった痰が出る
めまい、意識が遠のく感じ、失神が起こる

これらの症状は、すべてが同時に現れるとは限りません。突然の呼吸困難や胸痛、失神などがあれば、肺塞栓症を含む緊急性の高い病気を考える必要があります。症状が突然始まった場合は、自分で運転して病院へ向かわず、119番に連絡してください。

重要なのは、肺塞栓症が足の痛みを伴わずに発症する場合もあることです。反対に、足の腫れや痛みが先行していても、それだけで肺塞栓症の有無は判断できません。呼吸や胸の症状が加わったときは、足の症状を詳しく調べるよりも救急対応を優先します。

【見分け方】血栓によるふくらはぎの痛みと筋肉痛はどう違う？

ふくらはぎの痛みが血栓によるものなのか、運動後の筋肉痛なのかは、症状の出方や伴う変化を手がかりに考えます。ただし、痛みの強さや押したときの痛みだけで、血栓の有無を見分けることはできません。

筋肉痛は、慣れない運動や長時間の歩行、筋肉への負荷の後に起こることが多く、筋肉を動かしたり伸ばしたりした際に痛みが強くなる傾向があります。一方、深部静脈血栓症では、明確な運動のきっかけがなくても、片脚の腫れやむくみ、圧痛、皮膚の色の変化などが現れることがあります。

ただし、筋肉痛のような痛みだけが出る場合もあれば、深部静脈血栓症がほとんど無症状で進む場合もあります。運動後に痛くなったという理由だけで、血栓を否定することはできません。

比較するポイント	筋肉痛・筋肉の損傷	深部静脈血栓症	注意したい点
発症のきっかけ	運動、歩行、筋肉への負荷など	明確なきっかけがない場合もある	運動後だから血栓ではないとは限らない
痛む場所	負荷がかかった筋肉周辺	ふくらはぎから足全体に及ぶことがある	痛む位置だけでは区別できない
片脚だけの腫れ	通常の筋肉痛だけでは目立たないことが多い	重要な警戒サインの一つ	急な左右差があれば当日中に受診
赤み・熱感	筋肉の損傷や炎症でも起こり得る	現れることがある	皮膚の変化だけでも確定診断はできない
押したときの痛み	筋肉を押すと痛むことがある	ふくらはぎなどに圧痛が出ることがある	強く押して確かめる自己検査は避ける

もう一つ、区別しておきたいのが表在性血栓性静脈炎です。これは皮膚の近くを走る静脈に炎症や血栓が生じる病態で、血管に沿った赤みや痛み、ひも状のしこりが触れることがあります。深部静脈血栓症とは異なる病態ですが、見た目だけで安全だと判断するのは適切ではありません。

「歩けるから大丈夫」「痛みが軽いから筋肉痛」「押して痛いから血栓」といった判断は、いずれも確実ではありません。判断材料として重視したいのは、痛み単独ではなく、片脚の腫れ、皮膚の変化、発症の経過、血栓の危険因子、呼吸器症状の有無です。

【初期症状チェック】片脚だけの腫れ・赤み・熱感・圧痛に注意

深部静脈血栓症の初期症状は、血栓ができた場所や大きさによって異なります。日本血管外科学会や済生会の医療情報では、片脚の腫れや痛み、圧痛、皮膚の色調変化などが代表的な所見として説明されています。

特に注意したいのは、左右の足で明らかな違いが生じた場合です。普段と比べて片方のふくらはぎだけが太くなった、靴下の跡やむくみが片側に強く残る、足全体が腫れぼったいといった変化は、受診を考える重要な手がかりになります。

1．片脚だけが急に腫れる・むくむ

深部静脈血栓症では、血液が静脈を流れにくくなることで、足にむくみが生じることがあります。ふくらはぎだけでなく、足首から太ももまで腫れる場合もあります。

左右のふくらはぎの太さに明らかな差がある場合や、片方の足だけが急に重くなった場合は注意が必要です。ただし、左右差があるからといって必ず血栓があるわけではなく、反対に左右差が小さいから血栓を否定できるわけでもありません。

2．ふくらはぎがズキズキ痛む・張る

血栓に伴う痛みは、鈍い痛み、張るような感覚、歩行時の違和感など、さまざまです。痛みが数日かけて徐々に強くなることもあります。筋肉痛のように感じる場合もあるため、痛み方だけで原因を決めつけないことが大切です。

特に、原因が思い当たらないのに片脚の痛みが続く、腫れやむくみを伴う、手術後や長時間の安静後に症状が現れた場合は、早めに医療機関へ相談してください。

3．赤み・熱感・皮膚の色の変化

血流の停滞や炎症によって、患部が赤くなったり、触れたときに温かく感じられたりすることがあります。腫れが強い場合には、足が赤黒く見えることもあります。

一方、赤みや熱感は皮膚の感染症などでも起こります。見た目だけで深部静脈血栓症と断定することはできません。片脚の腫れや痛みと組み合わさっている場合は、自己判断せず受診が必要です。

4．押すと痛い・しこりが触れる

ふくらはぎを押すと痛いという症状は、筋肉の損傷や炎症でも、深部静脈血栓症でも起こり得ます。そのため、痛む場所を強く押したり、足首を無理に反らしたりして血栓の有無を調べようとするのは避けてください。

皮膚のすぐ下に、血管に沿った硬いひも状のしこりがあり、赤みや圧痛を伴う場合は、表在性血栓性静脈炎が考えられます。ただし、表在性の血栓であっても、病変の範囲や深部静脈への広がりなどを医師が評価する必要があります。

足の症状が軽い場合や、痛みが一時的に和らいだ場合でも、血栓がないことの証明にはなりません。初期には症状が乏しいケースもあるため、危険因子や症状の組み合わせを重視してください。

【原因とリスク】エコノミークラス症候群は長時間の移動だけではない

深部静脈血栓症が起こる背景には、血液の流れが滞ること、血管の内側が傷つくこと、血液が固まりやすくなることなどがあります。これらは血栓形成に関わる代表的な要因です。

長時間座り続ける飛行機や車での移動は、足の筋肉を動かす機会が減り、静脈の血流が滞りやすくなるため、深部静脈血栓症のきっかけになります。足にできた血栓が肺に移動して肺塞栓症を起こす一連の病態は、一般にエコノミークラス症候群と呼ばれています。

ただし、この病気は飛行機の搭乗者だけに起こるものではありません。長時間のデスクワーク、入院中の安静、手術後の活動制限などでも、血栓のリスクは高まることがあります。

血栓のリスクが高まる主な状況

長時間の座位や寝たきりなど、足を動かさない時間が長い
手術後、特に下肢や骨盤周辺の手術後
がんなど、血液が固まりやすくなる病気がある
過去に深部静脈血栓症や肺塞栓症を発症したことがある
妊娠中や産後など、血栓ができやすい時期にある
経口避妊薬など、エストロゲンを含むホルモン製剤を使用している
肥満、脱水、血栓ができやすい体質などの要因がある

これらの要因が複数重なると、血栓症への警戒が必要になることがあります。ただし、危険因子がない人でも発症することはあります。「若いから大丈夫」「持病がないから関係ない」とは言い切れません。

予防の基本は、長時間同じ姿勢を続けないことです。飛行機や車での移動、デスクワークでは、可能な範囲で定期的に立ち上がって歩き、座ったままでも足首を動かしましょう。こまめな水分補給も心がけ、飲酒や喫煙を控えることが勧められます。

なお、片脚の腫れや痛みがすでに現れている場合は、予防体操で様子を見る段階ではありません。血栓が疑われる症状があるときは、足を強く揉んだり、無理に運動して確かめたりせず、医療機関に相談してください。

【受診目安と検査】血栓が疑われたら何科へ行くべき？

深部静脈血栓症が疑われるときは、症状の緊急度に応じて受診先を選びます。呼吸や胸の症状がある場合と、足の症状だけの場合では、優先すべき対応が異なります。

すぐに119番へ連絡すべき症状

突然、息苦しくなった
急な胸痛がある
息切れとともに冷や汗や強い動悸が出た
意識が遠のく、失神した
血の混じった痰が出て、呼吸困難などを伴う

これらは肺塞栓症など、命に関わる病気の可能性がある症状です。症状が治まるのを待たず、救急車を呼んでください。

片脚の腫れや痛みがある場合は当日中に相談

片方の足だけが急に腫れた、ふくらはぎに痛みが出て赤みや熱感を伴う、足の太さに明らかな左右差があるといった場合は、当日中に医療機関へ相談してください。手術後や長期の安静後など、血栓の危険因子がある場合は、特に早い評価が必要です。

受診先は、循環器内科、血管外科、または下肢静脈血栓症の検査に対応できる医療機関が候補になります。地域や施設によって対応できる検査は異なるため、受診先に迷う場合は医療機関へ電話で症状を伝え、受診方法を確認してください。症状が急速に悪化している場合は、外来の予約を待たずに救急対応を優先します。

「LaLa Clinic 柏の葉」の深部静脈血栓症に関する医療情報でも、片脚の急な腫れや痛み、皮膚の色の変化への注意が説明されています。医療機関を選ぶ際は、クリニック名だけで判断せず、症状に応じた検査や緊急時の対応が可能かどうかを確認することが大切です。

DVTの検査方法：Dダイマー・下肢静脈エコー・造影CT

深部静脈血栓症の診断では、問診や診察で症状と危険因子を評価したうえで、血液検査や画像検査を組み合わせます。日本循環器学会などの2025年改訂版ガイドラインでも、臨床的な疑いの強さに応じて検査を選ぶ考え方が示されています。

Dダイマー検査：血栓ができて分解される過程に関連する物質を血液検査で調べます。結果は血栓の可能性を評価する材料になりますが、高値だけで血栓症が確定するわけではありません。
下肢静脈超音波検査（エコー）：足の静脈を超音波で観察し、血栓の有無や血流の状態を確認します。放射線被ばくがなく、DVTの評価に広く用いられます。
造影CT検査：血栓の位置や広がりを調べるために行われます。肺塞栓症が疑われる場合には、肺動脈の造影CTなどで評価することがあります。

検査の選択は、症状、診察所見、危険因子、施設の設備などによって異なります。血栓が疑われる度合いが高い場合は、Dダイマーの結果だけで否定せず、画像検査を行う必要があります。検査が一度陰性でも、症状の経過や検査で確認できた範囲によっては、追加の評価が必要になることがあります。

血栓が見つかった場合には、抗凝固薬などを用いた治療が検討されます。治療内容や期間は、血栓の位置や重症度、出血のリスク、患者の状態によって決まります。自己判断で市販薬を使ったり、処方薬を中断したりせず、医師の指示に従ってください。

【放置する危険性】血栓は肺塞栓症だけでなく足の後遺症にもつながる

深部静脈血栓症を放置する危険性は、血栓が肺に移動することだけではありません。静脈の血流が妨げられた状態が続くと、足のむくみや皮膚の変化が長引くことがあります。

日本血管外科学会やLaLa Clinic 柏の葉の医療情報でも、深部静脈血栓症に伴う腫れが続いた場合、皮膚の色が褐色に変わったり、炎症や皮膚潰瘍につながったりする可能性が説明されています。血栓による静脈の障害が残ると、慢性的なむくみや痛みなどが続く、血栓後症候群と呼ばれる状態になることもあります。

もう一つの大きなリスクが肺塞栓症です。足の静脈にできた血栓が肺動脈を塞ぐと、肺で十分に酸素を取り込めなくなり、心臓にも負担がかかります。重症例では循環不全や心停止につながることがあるため、突然の息切れや胸痛を軽視してはいけません。

ただし、足の痛みがあれば必ず血栓があるわけではなく、血栓が見つかれば必ず肺塞栓症になるという意味でもありません。重要なのは、症状だけで危険性を決めつけず、適切な検査によって血栓の有無と範囲を評価することです。

日常生活でできる予防策

長時間座り続けず、可能な範囲で定期的に立ち上がって歩く
座った状態でも足首の曲げ伸ばしや、かかとの上げ下ろしを行う
こまめに水分を補給する
長距離移動では、無理のない範囲で足を動かす時間をつくる
手術後や入院中は、医師の指示に従って離床や運動を進める
血栓症の既往がある場合やリスクが高い場合は、予防方法を主治医に相談する

弾性ストッキングや薬による予防は、すべての人に同じ方法が適しているわけではありません。必要性や使用方法は、血栓のリスクや持病などを踏まえて医療従事者に確認してください。

【血栓ふくらはぎ痛み】に関するよくある質問（FAQ）

Q1：血栓によるふくらはぎの痛みは、筋肉痛とどう見分けますか？
A1：筋肉痛は運動後に起こることが多い一方、深部静脈血栓症では片脚の腫れやむくみ、赤み、熱感、圧痛などが現れることがあります。ただし、症状には重なりがあり、痛み方や発症のきっかけだけでは確実に区別できません。片脚の急な腫れや、血栓の危険因子がある場合は、当日中に医療機関へ相談してください。

Q2：ふくらはぎが片足だけむくむ場合、血栓の可能性はありますか？
A2：あります。深部静脈血栓症では片脚の腫れやむくみが代表的な症状の一つです。ただし、筋肉の損傷、感染症、静脈の病気などでも片脚が腫れることがあります。原因を自己判断せず、急に腫れた場合は当日中に医療機関を受診してください。

Q3：ふくらはぎに赤みや熱感、押すと痛いしこりがあります。血栓でしょうか？
A3：深部静脈血栓症や表在性血栓性静脈炎のほか、皮膚や皮下組織の炎症なども考えられます。特に血管に沿った硬いしこりや赤み、痛みがある場合は、医師による評価が必要です。患部を強く揉んで確かめず、片脚の腫れを伴う場合は当日中に受診してください。

Q4：ふくらはぎの痛みがある場合、何科を受診すればよいですか？
A4：循環器内科や血管外科、下肢静脈血栓症の検査に対応する医療機関が候補です。施設によって検査体制は異なるため、受診前に確認するとよいでしょう。突然の息切れや胸痛、失神などがある場合は、診療科を探すのではなく119番への連絡を優先してください。

Q5：血栓があるかどうかは、血液検査だけで分かりますか？
A5：血液検査のDダイマーは診断の参考になりますが、高値だけで血栓症と確定することはできません。また、血栓が疑われる度合いによっては、Dダイマーが正常でも画像検査が必要になる場合があります。下肢静脈エコーや造影CTなどを、診察結果に応じて組み合わせて評価します。

Q6：ふくらはぎが痛くても歩けるなら、血栓の心配はありませんか？
A6：歩けることだけでは、深部静脈血栓症を否定できません。症状が軽い場合や、痛みが一時的に和らいだ場合でも血栓が存在することはあります。片脚の腫れや皮膚の変化、手術後や長時間の安静などの危険因子があれば、症状の強さだけで判断せず受診してください。

血栓によるふくらはぎの痛みは、筋肉痛と似ていることがあり、痛み方だけで見分けるのは困難です。片脚だけの急な腫れやむくみ、赤み、熱感、圧痛は、深部静脈血栓症を疑う重要なサインです。一方で、症状が乏しいケースもあるため、目立った腫れがないからといって完全に否定することはできません。

受診の判断で特に大切なのは、次の3点です。