ピル服用中の血栓症リスクは何％？初期症状・発症率比較と受診目安を2026年最新解説

ピルを服用していると、「血栓症になる確率はどのくらい？」「ふくらはぎの痛みや息切れは危険なサイン？」「飲み始めて何ヶ月目まで注意が必要？」と不安を感じることがあります。血栓症は頻度こそ高くないものの、発見や治療が遅れると命に関わる重大な副作用です。

厚生労働省が2025年4月25日の薬事審議会資料で示した数値によると、静脈血栓塞栓症の発症頻度は、経口避妊薬の非服用者で年間1万人あたり1～5人、服用者で3～9人です。2026年10月時点で確認できる公表資料を踏まえ、発症率の比較、初期症状、服用開始後の注意点、危険因子、受診時の検査まで整理します。

【ピルの血栓症リスクはどの程度？年間1万人あたりの発症率を比較】

ピルによる血栓症のリスクを理解するには、発症率を相対的な増加だけでなく、実際に何人に起こるのかという絶対数でも見る必要があります。

日本産科婦人科学会・日本女性医学学会の「OC・LEPガイドライン2020年度版」や、厚生労働省の公表資料では、静脈血栓塞栓症（VTE）の発症頻度について、次の数値が示されています。OCは主に避妊を目的とする経口避妊薬、LEPは月経困難症などの治療に用いられる低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬を指します。

出典：厚生労働省の2025年4月25日薬事審議会資料、日本産科婦人科学会・日本女性医学学会のOC・LEPガイドライン2020年度版。割合は年間の発症頻度を1万人で割って換算した値です。

この数値から分かるのは、ピルの服用によって血栓症のリスクは上昇する一方、服用者全員に起こるわけではないということです。年間1万人あたり3～9人という数字は、1年間の集団における発症頻度であり、個人の将来の発症を確定的に予測するものではありません。

また、妊娠中や産後にも血栓症のリスクは上昇します。ただし、これらは異なる状況での集団データであり、個人のリスクは年齢、既往歴、体質、薬剤の種類などによって変わります。数字だけを比べて、ピルを服用するほうが安全、あるいは危険と一律に判断することはできません。

なお、上記の数値は主にエストロゲンを含む配合経口薬に関する資料に基づきます。「ピル」と呼ばれる薬剤すべてに、同じ発症率をそのまま当てはめられるわけではありません。

【なぜ起こる？ピル服用開始から何ヶ月目まで注意が必要なのか】

ピルによる血栓症を理解するうえで重要なのが、薬に含まれるエストロゲンの作用です。エストロゲンを含む配合薬は、肝臓で作られる凝固関連因子などに影響し、血液が固まりやすい方向へ働くことがあります。その結果、静脈内で血栓が形成されるリスクが高まります。

脚の深部静脈にできた血栓が血流に乗って肺の血管を塞ぐと、肺血栓塞栓症を引き起こすことがあります。血栓の位置や大きさによっては、急激な呼吸困難や循環不全につながるため、初期症状を見逃さないことが大切です。

服用開始から何ヶ月目まで注意すべきかについては、最初の数ヶ月だけを警戒すればよいわけではありません。海外の配合ホルモン避妊薬の公的添付文書では、静脈血栓塞栓症のリスクは服用開始後の最初の1年間に高く、4週間以上の中断後に再開した場合にも上昇するとされています。ただし、これは海外の製品情報に基づく説明であり、日本国内のすべての製剤について同一の時期や程度が確定しているという意味ではありません。

服用を始めて数年が経過していても、血栓症が起こらないと保証されるわけではありません。服用開始時だけでなく、継続中も症状に注意する必要があります。

特に、次のような条件がある場合は、処方前や継続診療時に医師へ伝えてください。

• 過去に深部静脈血栓症、肺塞栓症などを発症したことがある
• 血栓症になった近親者がいる、または血栓ができやすい体質を指摘されている
• 喫煙習慣がある。特に35歳以上の喫煙は、配合ホルモン薬の心血管系リスクを考えるうえで重要
• 肥満、高血圧など、血管系のリスクに関わる条件がある
• 大きな手術を受ける予定がある、長期間動けない状態が続く
• 妊娠中や産後など、血栓症のリスクが高まりやすい時期にある

危険因子が複数重なると、リスクがさらに高くなる場合があります。これらに該当するからといって、すべての人が同じ対応になるわけではありません。ピルの種類や治療目的も含めて、医師と個別に検討することが必要です。

【初期症状・前兆の見分け方】ふくらはぎの痛みと突然の息切れに注意

ピル服用中に注意したいのは、脚の静脈に血栓ができる深部静脈血栓症と、肺の血管が塞がれる肺血栓塞栓症、さらに脳などの血管に関わる血栓症です。症状は血栓ができた場所によって異なり、すべてのケースで典型的な前兆が現れるとは限りません。

PMDA（医薬品医療機器総合機構）が公開する配合薬の添付文書や患者向医薬品ガイドでは、下肢の痛み・腫れ、突然の息切れ、胸痛、激しい頭痛、四肢の脱力・麻痺、構語障害、急性視力障害などが、緊急対応を要する症状として挙げられています。

1. ふくらはぎの痛み・腫れ

深部静脈血栓症では、片脚のふくらはぎや太ももに痛み、腫れ、熱感、赤み、しびれなどが現れることがあります。左右で脚の太さが違う、片側だけ急に腫れた、歩行時に痛みが強くなったといった変化は、注意すべきサインです。

ただし、筋肉痛やこむら返りなどでも脚の痛みは生じます。痛みだけで血栓症かどうかを判定することはできず、逆に痛みが軽いからといって血栓症を否定することもできません。新しく生じた片脚の痛みや腫れがある場合は、速やかに医療機関で評価を受けてください。

2. 突然の息切れ・胸痛

肺血栓塞栓症では、突然の息切れや呼吸困難、胸の痛み、動悸、めまい、失神などが現れることがあります。血痰や冷や汗を伴う場合もあります。安静にしていても急に息苦しくなった、普段と違う胸痛が生じたという場合は、様子見をしないでください。

3. 激しい頭痛・視覚や言語の異常

突然の激しい頭痛、視野の異常、急な視力低下、言葉が出にくい、ろれつが回らない、片側の手足に力が入らないといった症状も、重大な血管障害を疑うサインです。こうした症状は脳梗塞などでも起こり得るため、ピルの服用中かどうかにかかわらず緊急対応が必要です。

見分け方の基本は、症状の原因を自分で確定しようとしないことです。血栓症は症状だけで診断できず、症状が乏しい場合もあります。「いつもと違う」「突然始まった」という変化を見逃さず、服用中の薬を医療機関に伝えてください。

【血栓症を疑ったらどうする？受診・救急対応とDダイマー検査】

血栓症を疑う症状が出たときは、次の対応を取ってください。

• 突然の息切れ、胸痛、失神、急な麻痺や言語障害などがある：119番で救急車を要請してください。自分で運転して受診するのは避けてください。
• 片脚のふくらはぎや太ももに新たな痛み・腫れ・熱感がある：当日中に医療機関へ連絡し、緊急性を評価してもらってください。症状が強い場合や急激に悪化する場合は救急受診が必要です。
• 血栓症が疑われる症状がある：配合薬の添付文書の指示に従い、服用を中止して速やかに医療機関を受診してください。自己判断で再開せず、処方医に今後の治療を相談してください。

PMDAの添付文書では、緊急対応を要する血栓症の症状が現れた場合、直ちに服用を中止し、救急医療機関を受診するよう患者に説明することが示されています。受診時には、ピルの製品名、服用開始日、最後に飲んだ時刻、症状が始まった時刻を伝えると、診療の参考になります。

Dダイマー検査は、血栓症を調べるために使われる血液検査の一つです。血栓が分解される過程で生じる物質を測定し、ほかの診察所見と組み合わせて血栓症の可能性を評価します。

ただし、Dダイマーの数値だけで血栓症の有無を確定することはできません。数値が高くても血栓症があるとは限らず、炎症などでも上昇することがあります。一方、症状や臨床的な疑いが強い場合は、Dダイマーが正常でも血栓症を否定できないことがあります。

日本血栓止血学会誌に掲載された2025年改訂版の静脈血栓塞栓症診断に関する解説では、症状や危険因子から検査前の臨床的確率を評価し、Dダイマー検査や画像検査を組み合わせる診断手順が説明されています。深部静脈血栓症では下肢静脈超音波検査、肺血栓塞栓症では必要に応じて造影CT検査などが用いられます。

また、日本産婦人科医会の解説では、症状のない人に対してDダイマーを一律に測定するスクリーニングは推奨されていません。服用しているという理由だけで定期的に測定すれば、必ず早期発見できるわけではないためです。検査の必要性は、症状、既往歴、診察結果などを踏まえて医師が判断します。

【誤解しやすいポイント】定期検査・服用継続・薬の変更はどう考える？

ピルと血栓症をめぐっては、リスクを過小評価することも、必要以上に恐れて治療を中断することも、望ましい対応とはいえません。判断にあたっては、次の3点を確認しましょう。

誤解1：血液検査を定期的に受ければ、血栓症を完全に防げる。

血圧や体重の確認、問診、必要に応じた検査は、適切な処方と安全管理に役立ちます。しかし、定期検査だけで血栓症の発症を完全に予測・予防できるわけではありません。服用中に新しい症状が現れた場合は、次の定期受診日まで待たずに相談してください。

誤解2：飲み始めて数ヶ月を過ぎれば、血栓症の心配はなくなる。

服用開始後の早い時期は注意が必要ですが、その後もリスクはゼロにはなりません。長期服用中でも、脚の痛みや急な息切れなどの症状が出た場合は、速やかに受診することが大切です。中断と再開を繰り返すことも、自己判断では行わないでください。

誤解3：血栓症が怖いなら、ピルをすぐにやめればよい。

血栓症を疑う症状がある場合は、添付文書に従って服用を中止し、緊急性のある症状なら救急受診する必要があります。一方、症状がない人が不安だけを理由に中断・再開を繰り返すことは、適切なリスク管理にはつながりません。処方薬の変更や中止は、治療目的や代替手段も含めて医師と相談してください。

月経困難症などの治療でLEPを服用している場合には、服用を中断すると、治療対象の症状が再び強くなる可能性もあります。血栓症のリスクだけでなく、治療によって得られている利益も含めて判断することが必要です。

【プロの結論】2026年に知っておきたい血栓症対策の判断基準

血栓症対策で優先すべきなのは、発症率の数字だけを見て服用の可否を決めることではありません。自分の危険因子を把握し、異常な症状が出たときに迷わず行動できる状態を整えておくことです。

服用前には、過去の血栓症、家族歴、喫煙、体重、血圧、手術予定などを医師に伝えましょう。服用中は、処方医の指示に従って定期的に診察を受け、症状や生活状況に変化があれば早めに相談してください。

2026年10月時点で参照できる公表資料では、厚生労働省が2025年の薬事審議会資料で示した年間1万人あたり1～5人と3～9人という比較が、発症頻度を理解するための重要な目安です。また、PMDAでは2026年8月7日付のヤーズ配合錠の添付文書が掲載されており、製品ごとの最新の注意事項を確認することも欠かせません。

ただし、発症頻度の目安は個人の安全を保証するものではありません。症状がないときは適切な処方管理を続け、血栓症を疑う症状が現れたときは速やかに対応する。この2つを分けて考えることが、ピルの有益性とリスクを両立させる基本です。

【血栓症ピル】に関するよくある質問（FAQ）

Q1：ピルによる血栓症の確率はどのくらいですか？
A1：公表資料では、経口避妊薬の非服用者で年間1万人あたり1～5人、服用者で3～9人とされています。これは集団の年間発症頻度であり、個人のリスクは年齢、既往歴、薬剤の種類、生活習慣などによって異なります。

Q2：ピルを飲み始めて何ヶ月目が最も危険ですか？
A2：海外の配合ホルモン避妊薬の公的添付文書では、服用開始後の最初の1年間や、4週間以上の中断後に再開した場合にリスクが高まるとされています。ただし、初期の時期を過ぎてもリスクはゼロにならないため、服用中は継続して症状に注意してください。

Q3：ピル服用中にふくらはぎが痛い場合、Dダイマー検査を受ければよいですか？
A3：Dダイマー検査は血栓症の評価に使われますが、単独で診断を確定できる検査ではありません。片脚の痛みや腫れが新たに現れた場合は、まず医療機関で症状や危険因子を評価してもらい、必要に応じて血液検査や下肢静脈超音波検査などを受けてください。突然の息切れや胸痛、麻痺などがある場合は救急対応が必要です。

ピル服用中の血栓症は、頻度が高い副作用ではありませんが、発症した場合には迅速な対応が必要です。年間発症頻度の目安は、非服用者で1万人あたり1～5人、服用者で3～9人。数字を正しく理解したうえで、自分の危険因子を医師に伝え、適切な処方管理を続けましょう。

特に覚えておきたいのは、片脚のふくらはぎの痛みや腫れ、突然の息切れ、胸痛、激しい頭痛、視覚・言語の異常です。こうした症状が現れたら自己判断で様子を見ず、添付文書に従って服用を中止し、速やかに医療機関へ。呼吸困難や胸痛、急な麻痺などがあれば119番で救急車を要請してください。

不安がある場合は、ピルの種類や治療目的に応じた選択肢を処方医と相談することができます。過度に恐れて自己判断で服用を変えるのではなく、リスクを理解し、異常時の対応を知っておくことが、安全な治療につながります。

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